Comment pouvons-nous vous aider?

Nous devons approuver le remboursement de certains médicaments avant que vous fassiez exécuter votre ordonnance. Pour demander une autorisation préalable, imprimez et remplissez le formulaire d’autorisation préalable de médicaments.

Tout d’abord, nous tenons à préciser que les régimes d’assurance collective sont propres à chaque employeur et à chaque assureur. Par conséquent, les renseignements fournis ici sont généraux et dépendent des modalités de chaque régime.

Chaque conjoint peut avoir son propre régime d’assurance auprès de son employeur. Si les deux conjoints ont configuré leur régime respectif de façon à inclure la coordination des prestations et ont désigné leur conjoint comme tel dans leur compte, alors chacun peut présenter des demandes de règlement au titre de son propre régime d’assurance collective et au titre du régime du conjoint. Manuvie a publié une page sur la coordination des prestations. Vous y trouverez des explications sur la façon de présenter une demande de règlement pour vous-même, pour votre conjoint et pour un enfant.

En pratique, lorsqu’une personne doit présenter une demande de règlement, elle la soumet d’abord au fournisseur d’assurance collective de son employeur. Une fois la demande réglée, s’il reste un montant impayé, elle peut présenter une demande pour ce montant au régime de l’employeur de son conjoint. Ainsi, un participant au régime peut obtenir un remboursement allant jusqu’à 100 % du coût du service ou de l’article.

Une fois que chaque conjoint est inscrit au régime d’assurance collective de l’autre, les paiements relatifs aux demandes de règlement touchant les deux régimes peuvent se faire automatiquement. Par exemple, si vous avez des rendez-vous réguliers au dentiste, une fois que le dentiste a vos renseignements, il peut présenter des demandes de règlement immédiatement à votre fournisseur, puis au fournisseur de votre conjoint, et aucune action de votre part n’est requise.

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Pour faciliter la gestion des régimes d’assurance collective, en tout temps et en tout lieu, songez à télécharger l’application Services mobiles Manuvie. Disponible sur l’App Store^MD d’Apple^MD ou la boutique Google Play^MC pour Android, cette application est la seule dont vous avez besoin pour gérer votre régime d’assurance collective. Elle permet de présenter vos demandes de règlement, d’examiner vos relevés, de vérifier le solde de vos garanties, de trouver des fournisseurs de soins de santé à proximité, etc.

Apple et Apple Store sont des marques de commerce déposées d’Apple Inc. aux États-Unis et dans d’autres pays.

Tout d’abord, nous tenons à préciser que les régimes d’assurance collective sont propres à chaque employeur et à chaque assureur. Par conséquent, les renseignements fournis ici sont généraux et dépendent des modalités de chaque régime.

Le terme « frais raisonnables et habituels » désigne le montant qu’un fournisseur d’assurance collective (c.-à-d. un assureur) s’attend à ce qu’un fournisseur de soins de santé, de soins dentaires ou de soins de santé complémentaires facture à l’un de ses participants pour un service. La compagnie d’assurance prend ce montant, qui représente des frais « réalistes et prévus » pour un service, comme repère pour les demandes de règlement.

En fonction des frais raisonnables et habituels, le fournisseur d’assurance détermine ensuite la couverture du montant demandé par le participant, selon son régime.

Le montant des dépenses dépend des frais raisonnables et habituels, car les tarifs varient selon les régions. De plus, certains fournisseurs de soins de santé facturent le même service plus cher que d’autres, en raison des barèmes d’honoraires propres à chacun.

Les compagnies d’assurance évaluent les demandes de règlement en fonction du montant standard facturé pour un service particulier, selon :

• le taux en vigueur pour ce service au niveau provincial;
• le guide des tarifs pour une profession en particulier relevant de son organisme de réglementation (p. ex., guide des tarifs dentaires, guide des associations médicales).

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Les régimes provinciaux ou territoriaux d’assurance maladie pourraient ne payer qu’une petite portion des frais médicaux engagés à l’étranger. Ils pourraient ne pas payer les services d’ambulance, les médicaments sur ordonnance, les frais facturés par les hôpitaux ou les établissements privés, ou les soins dentaires d’urgence. De plus, de nombreux hôpitaux à l’étranger pourraient exiger un paiement immédiat en espèces ou une preuve d’assurance, ce que notre Centre d’assistance aiderait à coordonner.

Oui, la plupart des régimes peuvent être souscrits jusqu’à la date de départ inclusivement. Toutefois, notre avenant Annulation peu importe le motif, une garantie complémentaire offerte à la souscription d’un régime incluant la garantie Annulation et interruption de voyage, doit être souscrit dans les sept jours suivant la réservation de votre voyage. 

Dans le cas de la protection Annulation et Interruption de voyage, nous vous recommandons d’optimiser la durée de la garantie et donc d’y souscrire le plus tôt possible, de façon à détenir une protection au cas où vous devriez annuler votre voyage. La même recommandation s’applique à la souscription de l’avenant Avis aux voyageurs publié par le gouvernement. Ainsi, vos frais médicaux d’urgence liés à un virus ou à une maladie particulière sont couverts si le gouvernement publie un avis « Évitez tout voyage non essentiel » avant la date de votre départ. Cette garantie complémentaire est offerte à la souscription d’un régime qui comprend une garantie Soins médicaux d’urgence.